Global Fatty Liver Day - 13 Iunie 2024

Ce este Global Fatty Liver Day și care este scopul acțiunilor și inițiativelor care marchează această zi la nivel mondial?

Global Fatty Liver Day (Ziua Internațională dedicată Bolii Ficatului Gras), denumită anterior International NASH Day (Ziua Internațională a Steatohepatitei) a fost inaugurată în 2018 ca o campanie de conștientizare și de educație publică cu privire la proporția epidemică și natura progresivă a acestei afecțiuni cronice hepatice. Cu ocazia acestei zile, comunitatea medicală, organizațiile de pacienți și grupurile de suport din întreaga lume organizează acțiuni globale care au ca scop creșterea nivelului de conștientizare, educare și informare a populației cu privire la factorii de risc și impactul pe care acestă afecțiune, în special în formele ei avansate (steatohepatita și ciroza asociată cu factorii de risc metabolici), îl are asupra stării de sănătate a populației la nivel mondial.

În fiecare an, Global Fatty Liver Day are o temă și un motto care reflectă preocupările curente de sănătate publică în acest domeniu. În 2024, acest motto este: „Act Now, Screen Today” – „Actionează ACUM, Testează(-te) AZI”. Acest motto atrage atenția asupra caracterului silențios al afecțiunii și necesității de testare regulată pentru un diagnostic precoce.

Ce este Boala Ficatului Gras (boala steatozică hepatică) și cât de mare este povara ei?

Boala ficatului gras (boala steatozică hepatică) afectează 1 din 3 adulți și 1 din 8 copii la nivel mondial! Formele avansate ale acestei afecțiuni sunt steatohepatita (hepatita produsă de acumularea de grăsime în ficat) și ciroza hepatică care afectează 115 milioane de persoane în întreaga lume, iar estimările arată că numărul acestora va crește la 357 de milioane până în 2030. Incidența bolii crește cu 1% annual, în paralel cu creștereaincidenței obezității și diabetului zaharat. Dincolo de impactul individual, o afecțiune cu asemenea magnitudine are și un impact socio-economic major prin consumul resurselor medicale, costuri directe și indirecte asociate cu productivitatea sau absenteismul.

Cum diagnosticăm acestă afecțiune?

Boala ficatului gras reprezintă o epidemie tăcută, majoritatea persoanelor afectate fiind asimptomatice sau prezentând manifestări vagi și nespecifice (oboseală cronică, lipsă de energie, deficit de atenție și concentrare, disconfort abdominal), adeseori ignorate, până la apariția semnelor și simptomelor de ciroză hepatică. De aceea, această afecțiune continuă să fie sub-diagnosticată și sub-raportată. Pentru identificarea precoce a acestei afecțiuni, efectuarea analizelor de rutină (enzimele hepatice, glicemia, colesterolul, trigliceridele) și o ecografie abdominală, pot oferi indicii importante.

Boala ficatului gras poate afecta pe oricare dintre noi, inclusiv pe cei aparent „sănătoși”! Principalii factori determinanți sau asociați cu această afecțiune sunt obezitatea, diabetul zaharat de tip 2, hipertensiunea arterială și alte afecțiuni cardio-vasculare, dislipidemia (creșterea valorilor colesterolului sau/și trigliceridelor). Toți pacienții cu acest profil metabolic trebuie investigați, riscul de a avea una din formele de boală steatozică hepatică fiind de peste 50-70%.

Cum poate fi prevenită sau tratată această afecțiune ?

Prevenirea bolii ficatului gras se realizează prim asumarea unui stil de viață care promovează sănătatea ficatului și care constă într-un regim alimentar normocaloric, fără excese alimentare, cu evitarea alimentelor procesate, o dietă bogată în proteine, provenind în special din vegetale și produse lactate, cu reducerea grăsimilor și zaharurilor. Pot fi urmate principiile dietei mediteraniene: conținut crescut de legume, produse din făină integrală, ulei vegetal (ulei de măsline), pește și reducerea aportului de carne roșie, dulciuri și băuturi îndulcite. Cafeaua are un efect protector asupra ficatului și este recomandată, în timp ce consumul de alcool trebuie evitat sau limitat la sub 20-30g alcool absolut/zi (un pahar vin). Toate aceste recomandări nutriționale trebuie integrate în planul terapeutic global (care cuprinde protecția hepatică, managementul riscului cardiovascular, echilibrului grăsimilor și glicemiei), sunt individualizate pentru fiecare pacient și trebuie discutate amănunțit cu medicul specialist gastroenterolog, endocrinolog sau diabetolog. Activitatea fizică regulată de intensitate medie trebuie introdusă în rutina zilnică (mers alert aprox. 10.000 pași/zi, alergat, mers cu bicicleta, dans, exerciții aerobice/de rezistență).

Pentru pacienții obezi se recomandă scăderea progresivă în greutate (7-10% din greutatea prezentă) prin dietă și exercițiu fizic. În cazul obezității morbide (severe), există soluția chirurgiei bariatrice care poate corecta nu doar aspectul fizic și estetic, dar poate determina regresia bolii cronice hepatice (a steatohepatitei, fibrozei și cirozei hepatice).

Nu există încă medicamente specific înregistrate pentru această afecțiune, deși cercetarea medicală este foarte avansată în acest sens. Sunt puține medicamente care pot fi utilizate pentru controlul bolii ficatului gras, ele provin din arsenalul terapeutic al obezității și diabetului zaharat și medicii care îngrijesc aceste afecțiuni, împreună cu gastroenterologul-hepatolog pot face recomandări individualizate în acest sens.

Boala ficatului gras poate fi gestionată optim doar printr-o colaborare strânsă între diverse specialități, începând cu medicina primară și continuând cu specialistul gastroenterolog, diabetolog, endocrinolog, cardiolog etc., acoperind nevoile complexe de îngrijire medicală ale acestor pacienți.

Cum este marcată această zi în România în 2024 ?

Asociația Română pentru Afecțiuni Hepatice (Romanian Association for Liver Diseases) (RoALD) și Asociația Pacienților cu Afecțiuni Hepatice din România (APAH-RO) s-au aliniat campaniei Global Fatty Liver Day, prin multiple acțiuni:

În această zi, între orele 9-11 vom fi prezenți (medici, pacienți, grupuri de suport) în Parcul IOR pentru a promova exercițiul fizic și “alimentația verde” ca metode de combatere a bolii ficatului gras și de restaurare a sănătății hepatice
Am elaborat materiale informative și educaționale și vom oferi informații tuturor celor interesați de testare sau de recomandări dietetice
Vom face vizite în 2 școli pentru a promova educarea copiilor în vederea unui stil de viață sănătos prin pliante, cărți de povești despre beneficiile unei alimentații sănătoase, tricouri imprimate cu fructe/legume